اضطراب الإدمان الذي لا نعرفه؟

رغم الخبرة الإكلينيكية الممتدة لمدة أكثر من 15 سنة في علاج الإدمان إلا أن الكتابة عنه لا تزال لها رهبةو احترام لقسوة هذا المرض الذي اعتبره الكثير من الناس مشكله اجتماعية أو دينية أخلاقية كما أن بعض المتخصصون اختزلوه في تواجد المواد الادمانية فقط بالجسم أو تأثيرها في توقفها علي الآلام الجسمانية و ما يعرف بأعراض الانسحاب النفسية.الحقيقة أن اضطراب الإدمان أو الاسم العلمي له " التغيرات النفسية و السلوكية الناتجة عن سوء استخدام او الاعتماد علي عقاقير "----- هو اضطراب يثير عدة تساؤلات و دعونا نضعها في نقاط لنحاول أن نثبر إلي حقيقتة..

ما هو الإدمان؟ الإدمان هو مرض نفسي مزمن قابل للانتكاس و هو ناتج مثل كل الإمراض النفسية من أسباب متعددة منها الناتج عن طبيعة جسم المريض و منها النفسي و منها الاجتماعي.

ما معني انه مزمن و منتكس هذا كلام مخيف و يحبط المرضي و الأهل و العاملين بالعلاج؟ المقصود بأنه مزمن انه مرض يصيب المرضي لفترات طويلة أكثر من سنتين فغالبا ما يأتي المريض للعلاج بعد ذلك.و المقصود بأنه قابل للانتكاس إي ان المرض ليس له علاج محدد بمدة / ففي الطب هناك علاجات لأمراض محددة بمدة مثل التهاب اللوزتين يتم اخذ العلاج لمدة 10 أيام مثلا و هناك علاجات لأمراض غير محددة المدة نظرا لأنها يمكن إن تنتكس عند توقف المريض عن العلاج و هذا حادث في اضطراب الإدمان كما هو حادث في علاج أمراض السكر و الضغط و الروماتيزم مثلا. فعلي المريض الالتزام بالعلاج لمدد اكبر أو متواصلة و ذلك لطبيعة المرض.

هل هناك علاج و أمل في العلاج ؟ بالطبع هناك علاج طالما التزم المريض بالبرنامج العلاجي و الأدوية كما سنبين فيما بعد.

ما هي المواد أو الأشياء التي يتم إدمانها ؟المواد التي يتم الاعتماد عليها و إدمانها هي :- النيكوتين ( موجود في السجائر و الشيشة و البايب )- الكافيين ( موجود في القهوة و الشاي و النسكافيه )- القنب ( موجود في الحشيش و البانجو و الماريجوانا )- الكحوليات بتركيزاتها المختلفة بدءا من البيرة و الخمور الاخري.- المنومات و المهدئات الصغرى و تكون غالبا في شكل أقراص و بعضها تؤخذ عن طريق الوريد- الافيونات : و تحتوي الأفيون نفسه أو الهيروين أو المورفين او الافيونات المخلقة و لها أشكال أقراصو اشهرها حاليا في مصر مجموعة الترامادولات و النالوفين.- الامفيتامينات : و تحتوي الماكس فورت و اكستاسي- الكوكايين- حبوب الهلوسة و الفينسيكلدين.- هرمونات الذكورة التي تستخدم في الرياضة

5- ؟؟؟؟ ده معناه ان الناس كلها مريضة إدمان إحنا كلنا مرضي إدمان ده ناس كثيرة بتشرب سجائر و شاي و قهوة؟؟؟؟؟؟ده يخلينا نتعرف علي أعراض اضطراب الإدمان :أولا مش أي حد أخد او جرب مادة مما سبق يبقي مريض إدمانثانيا أعراض اضطراب الإدمان هي: نبدأ بالي الناس عارفاه

1- الإنسان يتعاطى مواد أو كحوليات فيزيد جرعة تعاطيه وعندما يريد التوقف عن التعاطي يظهر عليه اعراض انسحاب في شكل عدم نوم واكتئاب و سهولة في الا ستثارة مع اوجاع ي الجسم و اسهال . بالطبع تعتمد الاعراض و ظهورها علي نوع المادة المخدرة او الكحوليات. وهذا ما يسميباعراض التحامل و زيادة المادة عند الاستخدام و كذلك اعراض النسحاب.

وبجانب الاعراض السابقة الي كلنا عارفينها يوجد اعراض اخري لا نعرفها لا يتم التشخيص الا معها لان اذااكتفينا بما سبق اصبح الاكل و الماء من انواع الادمان لان يمكن زياده جرعتهم عند تناولهم و كذلك عند التوقف عن تناولهم يحدث اعراض جسمانية ربما تودي للهلاك.و لكن اعراض الادمان المهمة الاخري المكونة لصورة المرض هي:

2- ان المادة او الكحوليات المتعاطاة يشعر معها الانسان بمتعة و انه لديه رغبة شديدة لمعاودة نفس الاحساس رغم زيادة الجرعات و المشاكل التي تحدث منها و رغم علمه بهذا. فهنا نجد متعة شديدة تسيطر علي الانسان و تجعله دائما طالبا لها مهما حدث و هذا يفسر.

3- المشاكل التي يتعرض لها المريض من مشاكل نفسية و مادية و قضائية و ضياع لكل القيم رغم معرفته و ادراكه لما يحدث و رغم انها علي غير طبيعته و هذا يشير للجزء الوسوساسي في مرض الادمان.

4- تعاطي المادة او الكحوليات ربما يسيطر علي المريض و يجعله لا يستطيع التصرف او القيام من النوم او الذهاب للعمل او التعامل مع الاخرين او الحياة في أي نشاط بشكل جيد الا اذا تم التعاطي و هذه مشكلة اخري في العلاج حيث ان تفاصيل حياة المريض كلها ترتبط بتاثير المخدر الذي نريد ان نوقفه و بالتبعية عند توقفه يحدث ان الحياه لا تطاق نفسيا و هذا ما يسمي باعراض الانسحاب النفسي من اكتئاب و قلق و توتر في ادارة الامور.

6- و كيف تحدث هذه الأعراض و كيف يظهر مرض الإدمان و ما هي اسبابه؟للمرض اسباب كثيرة نفسية و اجتماعية تدفع الشخص لتجربة المواد المخدرة او الكحولياتمن الاسباب النفسية مثلا اضطرابات الشخصية و الاندفاع و عدم تحديد الاهداف مع الفضول غير المنظم و الاكتئاب و عدم الثقة بالنفس و المفاهيم المغلوطة عن الرجولة و الاندماج او اختيار اصدقاء لهم عادات سيئة او تواجد امراض نفسية مصاحبة مثل الاكتئاب و القلق و الفصام. و هناك ايضا مشاكل اجتماعية مثل الفكك الاسري و اختفاء القدوة و الانتماء و مفاهيم تحسن الحياة و تحملها بالمخدرات بدلا من مواجهتها و كذلك اصدقاء السوء.و لكن كل ما سبق يودي للتجربة و التعرض للمادة المخدرة و الكحوليات التي تعمل علي اثارة احدي مراكز المخ و هو مركز المكافاة او المتعة الذي بدورة يعطي الشخص شعور جميل و ايجابي يسعي لتكراره و عند تكراره يبدا المرض بزيادة الجرعات و تكوين ارتباطات مع تفاصيل حياة المريض عن طريق اثارة مراكز الذاكرة مع نكهة التعاطي و هنا يرتبط المريض و يعتمد علي المخدرات و تتسبب في الاعراض السايق ذكرها.اذا تعاطي الشخص المخدرات و لم تحدث له اعراض الادمان وهذا ممكن حدوثه يسمي متعاطي و اذا حدثت الاعراض اصبح مريض ادمان. وبالطبع لا يوجد وسيلة حتي الان تتنبا بتفاعل الجسم لتكوين المتعاطي او مريض الادمان .كذلك يجب ان نبين ان الادمان غير مرتبط بنوع المادة فكلنا قد نعرف من يتعاطي الخمور او المخدراتو لكنه ليس مدمن عليها و لكن نجد اننا ايضا نعرف من يدمن النيكوتين في السجائر او الكافيين في القهوةو هنا يجب ان نفرق في التشخيص لمساعدة المرضي. هذا الكلام له علاقة بالطب العلمي و ليس له علاقة براي الدين في موضوع التعاطي . و لنا حديث في ذلك عن اهمية الدين في الوقاية و العلاج.

7- هل يوجد أي نتائج للابحاث عن حجم المشكله في مصر ؟في اخر بحث قومي للادمان 2005 – 2006 ا و كان تابع للامانة العامة للصحة النفسية و تم مسح 8 محافظات و شارك فيه اد ناصر لوزا الامين العام للصحة النفسية و اد عماد حمدي رئيس قسم الطب النفسي ج القاهرة و اخرين --------- اظهر الاتي:- انتشار استخدام المخدرات و الكحوليات 9.8%- الادمان و الاعتماد علي المخدرات و الكحوليات 1.6%- تعاطي تجريبي 3.1%- تعاطي منتظم 4.8%- الذكور : الاناث في التدخين 13 : 1- الذكور : الاناث في المخدرات 2: 1- البدو > الحضر > الريف- سن بداية التعاطي 16 الي 25 اكثر سن للتعاطي8- ما ذا نفعل للوقاية من الادمان و مخاطره؟اهتمام الموسسات التربوية و الجمعيات و النوادي و الاسر بمعرفة الوقاية و تقديم المشورة للشباب و البعد عن النصائح المباشرةتحسين مهارات الشباب من مهارات اجتماعيىةكيف نختار الصديقكيف نحدد الاهدافالانشطة الاجتماعية و الرياضية المختلفة للشبابالحوار و الصراحة في الاسرة يتم بناؤه من الصغر و نحصده في الكبر و فتر المراهقةالتمسك بالقيم الدينية و العليا و التدريب علي روح العطاء و الانتماء و المغامرة و الفضول المنظم النافع للشخص و اسرته.تدريب الاباء و الامهات علي اساسيات التربية و كذلك اكتشاف التعاطي المبكر من تغيرات في سهر المريض و تغيير لاصقاؤه و انخفاض مستواه الدراسي.

8- ماذا عن العلاج و هل يوجد علاج ؟بالطبع يوجد علاجو يمر المريض بالمراحل الاتية للعلاجاولا : علاج اعراض الانسحاب الجسمانية التي غالبا ما تعتمد علي الادوية و هي فترة لا تتعدي في التعامل معها 10 الي 14 يوم و الحقيقة ان هذة المرحلة يعلق عليها الكثيرين الامال حيث يظنون ان مجرد خروج المواد الخدرة من الجسم هو العلاج الكامل و هذا عكس الحقيقة اذ لا زالت هناك الاعراض النفسية للانسحاب كما ذكرنا و كذلك التغيرات النفسية التي حدثت للمريض في سلوكياته و مفاهيمه عن الحياه التي يجب ان نغيرها و نعدلها للابد ليتحمل و يتعايش مع الحياة الجديدة باندماج كامل .و هذا يتم من خلالثانيا : العلاج النفسي للمريضحيث يحتاج المريض للفحص لحدوده النفسية ( سمات الشخصية المشاكل الاسرية و المجتمعية و الابعاد الاقتصادية و الاجتماعية للمريض و كذلك مدي تعامله مع القيم الدينية او العليا)يتم العلاج الاسري في هذه المرحلة ايضاثالثا مرحلة التاهيل :كما قلنا المريض مش عارف يتعامل او يؤدي في الحياه بطريقة جيدة الا و هو يتعاطي و هنا يجب ان نكون للمريض الاتي :-- مهارات نفسية للاندماج مع المجتمع و الاهل- مهارات التعامل مع المواقف الاكثر صعوبة لمنع الانتكاس- شبكة معارف جديدة كاصدقاء و لاكتساب مهارات لاستكمال العلاج ( و تكون هذه الشبكه عن طريق الاهل او الاصدقاء القدامي بعد تدريبهم او عن طريق جماعات المساعدة الذاتية المعروفة باسم المدمنون المجهولون NA- مهارات التكيف مع الحياة الجديدة عن طريق الاسرة و الارشاد الديني و العمل التطوعي- رحلة العلاج قد تصل لعامين من المتابعة و تحتاج لتكاتف الجميع مع المريض للوصول به لبر الامان.

مرحلة المراهقة النفسية

المراهقة مرحلة سنية تمر علي الانسان مثل كل مراحل العمر . المراهقة ليست مرضا او اضطرابا نفسيا و لكنها مرحلة يمر بها كل انسان ليتطور في نموه النفسي و الاجتماعي و تنضج سمات الشخصية الخاصة به. المراهقة قد تبداء من عمر 12 ال 14 سنة و تنتهي في عمر 17 الي 20 سنة.تنتهي مرحلة المراهقة بالنضج في سمات الشخصية للفرد و المقصود هنا ان سمات شخصية الفرد تثبت بدرجة يمكن تحديدها و التعامل معها و ليس ان الفرد يصل للنضج في سمات شخصية محببة . بمعني ان المراهقة قد تنتج شخصية بها سمات متزنة او شخصية بها سمات مندفعة و في كلتا الحالتين هذه السمات لها من الثبات في الشخصية.

المراهقة فترة تمر علي الانسان و ربما تتعلق في الاذهان بالفوران و النمو الجنسي للفرد و كذلك الاتمامات التي حول ذلك و لكن الحقيقة ان فترة المراهقة لها مميزات اخري نفسية و اجتماعية اكثر اهمية.

المراهقة هي الفترة من العمر التي تتميز بتحديد الفرد لهويته و انتماؤه تجاه الاشياء كلها و القيم عامة فنري الشاب او الشابة تناقش معاني الجمال و الحب و الجنس و يهتم بالسياسة و المجادلات و التفكير في الله و الاديان و كذلك تامل العلاقات مع الاخرين من الاصدقاء و الشلل و معاني الصداقة و يقيم عائلته و قيمها و افعال و اقوال الاب و الام .المراهق فعلا اسم علي مسمي يرهق نفسه و الاخرين اثناء تقييمه لمن حوله و مساءلته لنفسه و تقييمه لنفسه و الاخرين.

و لكن لماذا يفعل المراهق هذا و لماذا يجادل و يحاور و هل هذا صحي ، فكثير من الاباءو الامهات يعانون م نذلك و من العند و لا يعرفون كيفية التعامل مع هذا.

الحقيقة ان المراهق في مرحلة تحول من الطفولة الي الشخصية الثابتة و كل مرحلة انتقالية تودي الي نتاج ثابت ربما تحتوي الكثير من التردد والتفكير لدرجة الارهاق و هذا ما يحدث في مرحلة المراهقة فهي المرجل او المصنع الذي ينتج الشخصية.

مرحلة المراهقة يصاحبها تغيرات جسمانية ناتجة عن افراز الهرمونات الجنسية في الذكور و الاناث و لكن التغيرات الجسمانية ليست اخر المطاف ففي هذه المرحلة يصل الانسان و ينضج لديه القدرة علي التفكير التحليلي و الاستنتاج و التفكير في الامور بطريقة مجردة تجعله يستطيع التفكير في القيم المطلقة.

بالطبع يشعر المراهق بقدراته الفكرية الجديدة التي لم تكن لديه في فترات الطفولة السابقة و بالطبع كثير من الاباء و الامهات قد يعاملوا المراهق كطفل نظرا لعدم توازي النمو النفسي و العقلي مع الجسدي في كل الاشخاص . لاننا كثيرا ما نري ابناؤنا و بناتنا اطفال مهما كبروا .المراهق او المراهقة في استخدامهم لقدراتهم التفكيرية الجديدة في حالة من الحماس لاستخدامها فهم في جدل و حوار و كذلك سعداء بها و ربما يصيبهم بعض الغرور لانهم يستطيعون ان يفكروا مثل الكبار و ايضا هم في حالتهم الفكرية الجديدة ربما لا يستوعبوا ان الاخرين لديهم نفس القدرات في التفكير و من هنا ينشاء الجدل و العند و الغرور و عدم الاستماع للنصائح لانه فرحان بدماغه و عقله.

المراهق نتيجة لادراكه لامكانيات و ادوات عقله الجديد يري انه مستقل و يجب ان يكون كذلك و لكن واقع حاله ليس كذلك لانه مازال في فترة المذاكرة و الاعتمادية المادية علي الاهل و كذلك ليس لديه خبرات حياتية تصقل ادواته الجديدة .و قد ينتج الاحتياج للاستقلالية شبه ثورة في التعامل مع الاهالي و تمرد علي قيمهم او اوامرهم و بالطبع التعامل يكون اكثر سهولة مع الافراد الذين يفكرون بنفس الطريقة و هم الشلة و اصدقاء مرحلة المراهقة.رغم اهمية مرحلة المراهقة و انها لازمة لتكوين الشخصية و الاستقلالية و لكن كل اب و ام يريدون ان تتم بسلام و ان يتعاملوا معها بطريقة صحيحة و برغم تقديرنا لما يتناوله ابناؤنا من افكار و مشاعر و ما يجول في عقلهم الا اننا نريد لهم الحياه السعيدة دون اخطاء او خسائر.و من هنا يجب ان نتكلم في بعدين هامين جداالاول هو ما هي اكثر المشاكل المثارة مع المراهق او منه ؟الثاني هو كيفية التعامل معها ؟

اهم المشاكل في مرحلة المراهقة هي:

مشاكل في القدرة علي اختيار اصدقاء مناسبين و مفيدين.العنف و الملل. المراوغة مع الاهل لجذب الانتباه او الحصول علي احتياجاتهالعند و عدم الاهتمام بالاخرين و الانانيةمشاكل في التعبير عن اراوه او التعامل مع الاخرين من انعزالية او اندفاعيةالاندفاعية و مشاكل التعامل مع الجنس الاخرمشاكل التعامل مع الاخرين في ظل التقدم الالكتوني و مشاكل استعمال المراهقين للانترنتمشاكل الادمان و العلاقات السريةظهور بعض الامراض النفسية مثل الاكتئاب و الاضطراب الوجداني و الوسواس القهري و الخجل و المخاوف الاجتماعية و اضطرابات الشهية و ادمان الطعام و فقدان الشهية للاكل و النحافة النفسية .كيفية التعامل مع المراهق و المراهقة:اهم ما في الموضوع هو ايجاد اليه للتواصل و التشجيع و الحكي و الدردشة مع المراهق و ربما يتطلب هذا البدء في ذلك قبل المراهقةو ذلك بالطبع يحتاج وقت و سعة صدر و قدرة علي المناقشة و المناهدة كمانو لكن في كل الاحوال ابناؤنا يستحقوا هذا الوقت لاننا نريد ان نصقلهم و نوجههمنبتعد تماما عن العنف او التقريظ او اللوم او التاليس علي المراهق لانه سيرفض كلامنا حتي لو فيه مصلحتهتفهم سعادته بادوات تفكيره الجديدة كما سبق و ذكرنا و نتعامل معه كناضج و ليس كطفل و نشرح له و جهة نظرنا و نعوده علي تحمل القرار و خاصة في القرارات اليومية المتكررة لانه يمكن التجربة فيها و اعطاء مساحة للاختيار و يجب ان نحترم وجهه نظرهم و ان نحترم اخطاؤهم حتي يتكون لديهم القدرة علي الاختيار و الاستقلالية و التشاور معنا .يجب ان ندع المراهق او المراهقة ان يعبروا عن مشاعرهم و شرح نفسهم لنا كاهل دون سخرية منافي حالة النصح نحكي عن مواقف حدثت لنا في مثل عمرهم و تحتوي النصيحةيجب ان نتفهم المثالية التي يفكر بها المراهقون فهم لا يدركون في المواضيع او القضايا الا منطق الابيض و الاسود و هنا يجب شرح المواقف لهم و تشابكاتها لاكسابهم الخبرات اللازمة مع المواقف دون اللجوء للنصيحة المباشرة .